Bạch cầu tủy mạn tính dòng tế bào tủy xương (CML): Lưu ý khi chăm sóc, điều trị

Ung thư máu là một loại ung thư ảnh hưởng đến tủy xương, máu hoặc hệ thống bạch huyết. Có ba loại ung thư máu: bệnh bạch cầu, ung thư hạch và đa u tủy. Trong số đó, bệnh bạch cầu chiếm tỷ lệ lớn nhất. Vậy bệnh ung thư máu là gì? Bệnh bạch cầu mãn tính dòng tế bào tủy xương là gì? Hãy cùng nhà thuốc An Tâm tìm hiểu các thông tin về bệnh Bệnh bạch cầu mãn tính dòng tế bào tủy xương (CML) ngay sau đây nhé.

I. Bệnh ung thư máu là gì? Phân loại bệnh ung thư máu

Bệnh ung thư máu là căn bệnh ác tính xảy ra khi số lượng  bạch cầu tăng quá nhanh trong thời gian ngắn. Các tế bào bạch cầu này ăn các tế bào hồng cầu, làm cho cơ thể cực kỳ thiếu máu và không thể chống lại nhiễm trùng. Các chuyên gia phân loại bệnh ung thư máu thành ba nhóm: Ung thư hạch bạch huyết, bệnh đa u tủy và bệnh bạch cầu.

Nguyên nhân của ung thư máu vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố nhất định, chẳng hạn như những yếu tố sau, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư máu: 

– Về mặt di truyền: Nếu gia đình bạn có người mắc bệnh ung thư máu thì nguy cơ bạn mắc bệnh rất cao. Nhưng với việc tầm soát ung thư thường xuyên, bạn vẫn có thể kiểm soát được  bệnh tật của mình.

– Các yếu tố khác như ô nhiễm, tiếp xúc với hóa chất độc hại, nhiễm phóng xạ, bức xạ…

>> Cytarabine Kabi 100mg điều trị ung thư máu hiệu quả

II. Bệnh bạch cầu là một loại bệnh phổ biến ở trẻ nhỏ

Bệnh bạch cầu là một loại ung thư máu hoặc tủy xương đặc trưng bởi sự gia tăng bất thường của các tế bào máu trắng. Bệnh bạch cầu là một bệnh ác tính của các tế bào trong máu. Bệnh bạch cầu được chia thành hai loại: bệnh bạch cầu cấp tính và bệnh bạch cầu mãn tính.

1. Bệnh bạch cầu cấp tính (Acute Leukaemia) 

Đây là một căn bệnh xảy ra khi các tế bào bị ảnh hưởng trong giai đoạn phát triển ban đầu. Kết quả là những tế bào này chưa trưởng thành và hoàn toàn vô dụng. Do đó, bệnh nhân bị mắc bệnh bạch cầu cấp tính dễ bị viêm, chảy máu và thiếu máu, và trong hầu hết các trường hợp, cần phải điều trị ngay lập tức.

>> Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy thể (AML-M3)

2. Bệnh bạch cầu mạn tính (Chronic Leukaemia)

Bệnh xảy ra khi các tế bào “phát triển” hơn bị ảnh hưởng. Thông thường, các tế bào này hoạt động bình thường hơn và bệnh nhân ít bị thiếu máu, chảy máu và viêm nhiễm hơn. Bệnh nhân trong tình huống này không cần điều trị ngay lập tức, và một số người không cần điều trị. Bệnh bạch cầu được chia thành các tế bào tủy xương (tủy xương) hoặc tế bào bạch huyết (bạch huyết). Khi bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến các tế bào cuối cùng biến thành tiểu cầu, tế bào hồng cầu, bạch cầu hạt và tế bào khổng lồ, tình trạng này được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào tủy, nguyên bào tủy hoặc bệnh bạch cầu nguyên bào tủy. Khi bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến các tế bào cuối cùng chuyển thành tế bào lympho, tình trạng này được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào lympho hoặc bệnh bạch cầu lymphocytic (bạch huyết). 

III. Bệnh bạch cầu sống có tiên lượng sống được bao lâu?

Người mắc bệnh bạch cầu sống được bao lâu tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu. Tiên lượng sống sót cụ thể cho từng loại như sau. 

– Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính: Những người được chẩn đoán sớm có thể sống trung bình 98 tháng (khoảng 8 năm). Thời gian sống thêm trung bình cho những bệnh nhân được chẩn đoán trong giai đoạn 2 là 65 tháng (5,5 năm). Ở giai đoạn cuối, thời gian sống chỉ còn 42 tháng (khoảng  4 năm).

– Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính: Đây là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất  ở người lớn. Do được phát hiện sớm, thống kê cho thấy 20% đến 40% bệnh nhân sống được ít nhất 60 tháng (5 năm). Tuy nhiên, những người lớn tuổi trong tình trạng này thường có tiên lượng sống xấu hơn nhiều.

– Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: Nếu bệnh chỉ ảnh hưởng đến  tế bào B, người bệnh có thể sống từ 10 đến 20 năm. Tuy nhiên, tuổi thọ ở những người mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tế bào T là rất ngắn.

– Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính: Những người mắc loại bệnh bạch cầu này chỉ sống trung bình  4 tháng. Tuy nhiên, khoảng 80% trẻ em bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Người lớn chỉ có 40% cơ hội chữa khỏi bệnh, điều này phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn  bệnh. Trẻ em từ 3 đến 7 tuổi có nhiều khả năng hồi phục  hoàn toàn.

IV. Chẩn đoán bạch cầu tủy mạn

Các bác sĩ có các phương pháp khác nhau để chẩn đoán bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính và phân loại bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML). Dựa trên kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ  lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho từng bệnh nhân.

Đối với hầu hết các bệnh ung thư, sinh thiết là cách tốt nhất để biết một người  có bị ung thư hay không. Trong quá trình sinh thiết, các bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ từ một cơ quan bị nghi ngờ là ung thư để kiểm tra. Nếu không thể sinh thiết, bác sĩ có thể đề nghị các kỹ thuật chẩn đoán khác.  Bác sĩ của bạn có thể xem xét các yếu tố sau khi yêu cầu xét nghiệm cho bệnh nhân: 

– Bác sĩ nghi ngờ loại bệnh bạch cầu nào? 

– Tuổi bệnh nhân và sức khỏe chung 

– Kết quả kiểm tra trước đó đã thực hiện

Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc theo dõi bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML). 

– Xét nghiệm máu: Công thức máu toàn bộ có thể cho thấy các bất thường của tế bào máu như số lượng bạch cầu. Các xét nghiệm máu khác để kiểm tra chức năng nội tạng giúp bác sĩ tìm ra bất thường và hướng dẫn chẩn đoán.

– Sinh thiết tủy xương: Trong quá trình sinh thiết tủy xương, bác sĩ sử dụng một kim đặc biệt để chọc thủng tủy xương phía trên khung chậu sau  (mào chậu sau).

– Các xét nghiệm để tìm nhiễm sắc thể Philadelphia: Các xét nghiệm đặc biệt như lai huỳnh quang tại chỗ và PCR (phản ứng chuỗi polymerase) phân tích các mẫu máu hoặc tủy xương của nhiễm sắc thể Philadelphia hoặc gen BCR-ABL.

– Chẩn đoán hình ảnh: Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xem liệu bệnh bạch cầu có ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

V. Điều trị bạch cầu tủy mạn

Mục tiêu của điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính là loại bỏ các tế bào máu có chứa gen BCR-ABL bất thường. Điều này gây ra tình trạng dư thừa các tế bào máu bị bệnh. Trong hầu hết các trường hợp,  điều trị thường bắt đầu bằng một loại thuốc nhắm mục tiêu có thể giúp thuyên giảm bệnh lâu dài. Trong bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML), mục đích của các loại thuốc này là ngăn chặn hoạt động của tyrosine kinase, một loại protein được sản xuất bởi gen BCR-ABL, bao gồm: Imatinib (Gleevec), Dasatinib (Sprycel), Nilotinib (TASigna), Bosutinib (Bosutinib), Ponatinib (Iclusig). Những loại thuốc này được sử dụng như một phương pháp điều trị  đầu tiên cho những người được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML).

Các tác dụng phụ thường gặp của nhóm thuốc này bao gồm sưng và phù nề, buồn nôn, co giật, khó chịu, tiêu chảy và phát ban.

Các xét nghiệm máu bổ sung được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của gen BCR-ABL và đánh giá hiệu quả của liệu pháp nhắm mục tiêu. Nếu một người  không phản ứng hoặc kháng thuốc, các bác sĩ có thể xem xét các loại thuốc nhắm mục tiêu khác như omacetaxine (Synribo) và các phương pháp điều trị khác.

Những người bị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML) có thể ngừng dùng thuốc nhắm mục tiêu khi bác sĩ không xác định được điểm an toàn. Do đó, hầu hết mọi người tiếp tục dùng thuốc này ngay cả khi xét nghiệm máu cho thấy bệnh  thuyên giảm. Trong một số trường hợp, bệnh nhân và bác sĩ có thể cân nhắc việc ngừng điều trị sau khi cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của việc sử dụng thuốc điều trị đích.

1. Ghép tủy xương

Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc là cơ hội điều trị dứt điểm duy nhất từ ​​CML. Tuy nhiên, vì cấy ghép tủy có nhiều rủi ro và có khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng, phương pháp này thường được chuẩn bị cho những người chưa từng sử dụng các phương pháp điều trị khác trước đó.

Cấy ghép tủy xương sử dụng một lượng lớn các tác nhân hóa trị liệu để phá hủy các tế bào tạo máu trong tủy xương và sau đó tiêm các tế bào gốc tạo máu của người hiến tặng tương ứng vào cơ thể bệnh nhân. Các tế bào gốc này  phát triển thành các tế bào máu  khỏe mạnh mới thay thế các tế bào bị bệnh.

2. Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào đang phát triển nhanh chóng trong cơ thể, bao gồm cả các tế bào bệnh bạch cầu. Thuốc hóa trị liệu có thể được kết hợp với các loại thuốc nhắm mục tiêu để điều trị  CML.

VI. Chăm sóc người bệnh bạch cầu mãn tính dòng tủy tế bào xương

Gia đình và bạn bè đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc những người bị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính. Người chăm sóc sẽ thực hiện việc chăm sóc bệnh nhân hàng ngày hoặc khi cần thiết. Có một số điều người chăm sóc phải làm: 

– Hỗ trợ, khuyến khích và động viên bệnh nhân 

– Cho bệnh nhân uống thuốc 

– Giúp bệnh nhân theo dõi và quản lý các triệu chứng và tác dụng phụ cũng tái phát bệnh

– Đưa bệnh nhân đi tái khám 

– Phối hợp với bác sĩ, nhân viên y tế trong quá trình hội chẩn 

– Chuẩn bị một bữa ăn bổ dưỡng

– Xử lý các vấn đề về thanh toán và bảo hiểm.

VII. Tìm hiểu thêm về việc chăm sóc

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn và gia đình nên nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra như: Ví dụ:

– Những tác dụng phụ nào sẽ có thể có và xuất hiện khi nào? 

– Có thể làm gì để ngăn ngừa hoặc giảm cường độ của các phản ứng phụ khi chúng xảy ra? 

Các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng điều trị cho bệnh nhân được phối hợp để hỗ trợ bệnh nhân trong trường hợp có tác dụng phụ. 

Bệnh nhân và gia đình phải thông báo cho bác sĩ về các tác dụng phụ xảy ra trong và khi kết thúc điều trị, ngay cả khi bệnh nhân và gia đình không coi các tác dụng phụ này là nghiêm trọng. Ngoài các tác dụng phụ, các vấn đề về tình cảm và tài chính ở trên cần được giải quyết trong quá trình tái khám  bác sĩ.

Tóm lại, bạch cầu mãn tính dòng tế bào tủy xương (CML) là căn bệnh nguy hiểm, nếu không được phát hiện sớm để bệnh sang giai đoạn chuyển cấp sẽ đe dọa tới tính mạng người bệnh. Do đó, mọi người nên đi khám sức khỏe tổng quát định kỳ 3 tháng/lần để phát hiện bệnh sớm nhất. Nhà thuốc An Tâm hy vọng với những thông tin trên, bạn đọc đã có thêm những thông tin hữu ích liên quan đến căn bệnh nguy hiểm này.